У врачей есть шутка, своеобразный черный юмор - не бывает абсолютно здоровых людей, есть недообследованные.
С другой стороны, мы и сами довольно мнительны и бывает, что услышав о симптомах какой-то болезни, тут же диагностируем ее у себя. Пример из классики - Джером К. Джером в своем известном произведении «Трое в лодке, не считая, собаки» очень красочно и точно описывает главного героя, который, читая медицинский справочник, нашел у себя симптомы всех болезней, кроме родильной горячки.
Так или иначе, практически нет людей, которые ни разу в жизни не болели и соответственно не обращались к врачам и не покупали бы лекарства в аптеке. Ну а если есть спрос, всегда будет и предложение. Количество лекарственных препаратов растет с каждым годом. Впрочем, как и количество различных заболеваний, о которых наши предки даже и не слышали.
Одну и ту же болезнь можно лечить по-разному, в зависимости от толщины кошелька и личных убеждений.
Болеть мы не любим и практически каждый человек, бегущий в аптеку, надеется на скорейшее выздоровление с помощью таблеток, микстур, суспензий, мазей и прочих лекарственных средств.
Какие лекарства выбрать - дорогие или дешевые, и есть ли золотая середина?
В чем, кроме цены, разница между дорогим и дешевым лекарственным средством?
Врач или работник аптеки обычно отвечает: разные производители, а действующее вещество одно и то же. Возможно, они так говорят из-за отсутствия времени на подробные объяснения, но, согласитесь, кто после этого скажет - давайте дорогое? И вообще, зачем покупать дорогое?
Три достоинства дешевых аналогов дорогих лекарств:
1. Лечебные свойства такие - же, как и у дорогих.
2. Стоимость при тех же свойствах намного ниже.
3. Их не подделывают (невыгодно - шкурка не стоит выделки)
Казалось бы, что еще нужно?
Еще лет двадцать назад наша медицина в своем распоряжении имела только такие лекарственные средства, с простейшей формулой. Но с развитием фармакологии и биохимии, многие лекарства, благодаря научным разработкам и исследованиям, имея в основе одно и то же действующее вещество, были улучшены по многим показаниям и соответственно стали дороже.
В чем разница между дорогими лекарствами и дешевыми аналогами?
1. Отсутствие побочных эффектов.
Именно отсутствие побочных эффектов или незначительное их количество, удорожает лекарство.
Например, принимая аспирин, Вы рискуете получить обострение язвы желудка. Его можно заменить более щадящим, но и более дорогим лекарственным средством.
Поэтому, если Вы не хотите, лечась от одной болезни, заработать другую или возобновить какое-то свое старое хроническое заболевание, при назначении Вам лекарств, говорите врачу обо всех слабых сторонах Вашего здоровья и хронических заболеваниях. Внимательно изучайте инструкции, выбирая лекарства в аптеке, обращайте особое внимание на противопоказания.
2. Время достижения максимального эффекта.
У более дорогих лекарств оно меньше. В некоторых случаях это играет немаловажную роль. Например, если это жаропонижающее, сердечное средство или средство от повышенного давления. Кроме этого, если выпив лекарство, эффекта Вы не чувствуете долго, вполне возможно, что примете его еще раз, а это уже может вызвать передозировку.
3. Дозирование.
Лекарственное средство с одним и тем же эффектом можно принимать один-два раза в день, а можно 4 раза в день. Конечно, для применения, удобнее первое. Оно более затратное в изготовлении, а стало быть, и дороже.
4. Очистка лечебного вещества.
Если лекарство выпускается на новом оборудовании, степень очистки у него выше, соответственно оно будет дороже.
5. Вспомогательные вещества или наполнители.
Некоторое наполнители не играют большой роли в лечении болезни (цвет, улучшение вкусовых качеств, удобство применения), а некоторые могут влиять на фармакологическую активность действующего вещества (увеличивать или снижать ее).
6. Лекарственная форма.
В технологии лекарств выделяют четыре поколения лекарственных форм:
• Традиционную;
• Традиционную форму, с контролируемым высвобождением;
• Системы доставки лекарственного средства;
• Системы направленного лекарственного вещества (клетки, ткани, органы).
Третье и четвертое поколение лекарственных форм более дорогое из-за высоких затрат при исследованиях и изготовлении.
7. Время вывода.
Чем меньше потребуется времени на вывод лекарства из организма, тем дороже оно будет.
Из семи различий действительно важными, на мой взгляд, являются два:
• Быстродействие
• Степень очистки
К сожалению, выбрать лекарства только по этим параметрам не возможно, а лекарства нового поколения улучшены «в комплексе».
Сложность для нас, потребителей в том, что мы не можем до конца понять все тонкости безопасности, дозировки и широкого спектра действия лекарств, и в этом нам приходиться полагаться на врачей или аптечных работников. Людей, которые выписывают и продают нам лекарства.
А они в свою очередь задают вопросы пациентам - Вам дорогое лекарство или дешевое?
Плакат в больнице - « Нет денег - будь здоров!» Казалось бы, шутка, но она отражает весь трагизм ситуации. Отсутствие медицинской страховки приводит к тому, что больному человеку, если у него недостаточно средств, нужно самому, не имея медицинского образования, решать какое лекарство выбирать - дорогое или более дешевый аналог.
Недоверие к врачам вызывает сомнения, стоит ли дорогое лекарство того, чтобы за него платить иногда в 2-3 раза больше. Именно поэтому Министерства здравоохранения некоторых стран СНГ, рекомендуют при назначении выписывать пациентам не конкретное лекарство, а действующее вещество, необходимое для лечения его болезни.
В этом случае выбор остается за Вами и при покупке лекарств, теперь нужно быть более внимательными, а еще лучше не болеть.
Список лекарств с недоказанной терапевтической эффективностью:
1. Актовегин, Церебролизин, Солкосерил - препараты с недоказанной эффективностью.
Актовегин не прошёл полноценных, независимых исследований по правилам GCP. В станах западной Европы и США Актовегин не применяется. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения запрещены в развитых странах. В кокрановской библиотеке нет ни одного исследования Актовегина. И при этом у нас Актовегин назначается практически всем на любой стадии беременности, во время и после родов, для лечения ожогов, реабилитации поле инфарктов и инсультов, при многих хронических заболеваниях. На англоязычном сайте корпорации-производителе указано, что вытяжка из крови телят продается только в страны СНГ, Китай и Южною Корею.
2. Арбидол, Ингавирин, Виферон, Лавомакс, Анаферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Эрсефурил, Имуномакс, Ликопид, Изопринозин, Примадофилюс, Энгистол, Имудон и прочие иммуномодуляторы.
Арбидол: Проведенные исследования не дают оснований рассматривать арбидол как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал. Хорошо рекламируются и активно лоббируются на самом высоком уровне.
3. АТФ (аденотрифосфорная кислота).
В кардиологии АТФ используется только для купирования определенных нарушений ритма, что связано с его способностью кратковременно блокировать проводимость АВ-узла. При этом АТФ вводится внутривенно, а эффект ограничивается несколькими минутами. Во всех других случаях (в том числе распространенное ранее применение в/м курсами) АТФ бесполезен, потому что "живет", при введении в организм эта АТФ, очень мало времени, и затем распадается на составные свои части, поэтому единственный возможный результат введения АТФ - это абсцесс в месте введения.
4. Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, Хилак Форте, Примадофилуси другие пробиотики.
К назначению пробиотиков в развитых странах относятся с большой осторожностью.
5 Валидол.
Не более чем мятная конфетка, имеющая отдалённое отношение к медицине. Неплохо освежает дыхание. Почувствовав боли в сердце, человек кладёт под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.
5. Винпоцетин и Кaвинтон. Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.
6. Ноотропил, Пирацетам, Семакс, Тенотен, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, - плацебо препараты.
7. Фенотропил, Милдронат, Мексидол, доппинги под видом ноотропов - используются только в СНГ
8. Тималин, Тимоген
Профессор Василий Власов: "Ни один из "стимуляторов иммунитета", вроде левамизола, тималина, амиксина - их множество на русском рынке - не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя».
9. Биопарокс, Кудесан
Не проводилось крупных исследований, все статьи на Pubmed, в основном, российского происхождения. "Исследования" проводились в основном на мышах.
10. Вобензим.
Производители уверяют, что он исцеляет, продляет жизнь и молодость. Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не тестировался в экспериментальных исследованиях только потому, что это дорого. Фармкомпании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания препарата, даже если есть небольшая надежда, что удастся доказать его эффективность. Остаётся только догадываться, почему эти исследования в отношении вобензима не сделаны до сих пор. Зато большие средства вкладываются в его рекламу.
11. Глицин (аминокислота), Тенатен, Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний
12. Глюкозамин, Хондроитин. - Эффективность не доказана.
13. Кокарбоксилаза.
Только в России активно используются и в акушерстве, и в неврологии, и в интенсивной терапии. Не применяются в развитых странах. Никогда не тестировалась в серьёзных исследованиях. Этому препарату препараты приписываются какие-то чудодейственные способности улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней и якобы усиливать эффект других препаратов.
14. Корвалол, Валокордин
Клинически доказано , что Корвалол (в их состав входит сильнодействующее средство - фенобарбитал ) не влияет на течение и исходы сердечно–сосудистых заболеваний и в то же время доказано, что фенобарбитал, входящий в их состав, накапливается в тканях и впоследствии их разрушает. Фенобарбитал запрещен во всем мире и только у нас продается без рецепта.
15. Тромбовазим - тромболитик, используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда.
16. Спарфлоксацин или Авелокс моксифлоксацин
17. Предуктал
18. Цитохром С+аденозин+никотинамид (офтан катахром), азапентацен (квинакс), таурин (тауфон) - не доказана возможность предупредить развитие катаракты и отодвинуть сроки операции.
19. Эссенциале, Ливолин Эссенциале Н, как и многочисленные препараты-аналоги, якобы улучшает состояние печени. Убедительных данных об этом нет, производители не стремятся их активно испытывать. А наше законодательство позволяет выводить на рынок препараты, не прошедшие правильных двойных слепых контролируемых испытаний. Нет исследований, соответствующих принципам доказательной медицины, подтверждающих эффективность Ливолина и его аналогов в лечении заболеваний печени вообще, и жирового гепатоза в частности.
20. Мезим Форте
21. Рибоксин (Инозин)
Эффективность Рибоксина не была доказана, но в то же время выяснилось, что Рибоксин приводит к появлению мочевой кислоты в крови, что в свою очередь вызывает повреждение органов и тканей. Так же возможно побочные эффекты Гиперурикемия и аллергические реакции (гиперемия, зуд кожи, крапивница). "Эффективность" объясняется эффектом плацебо.
22. Ново-пассит.
23. Пропротен 100.
24. Инстенон, Циннаризин. Инстенон не применяется в других странах с конца 70-х годов прошлого века.
Биологически активные добавки и гомеопатия.
1. Все Бады НПО Эвалар - лекарствами не являются, хотя активно рекламируются под видом лекарственных средств.
2. Апилак. - БАД
3. Омакор - БАД
4. Лактусан - БАД
5. Церебрум композитум (пр-во Хеель Гмбх) , Неврохель, Валерианохель, Гепар- композитум, Траумель, Дискус, Канефрон, Лимфомиозот, Ма стодинон, Мукоза, Убихинон, Цель Т, Эхинацея, Грипп-хель и др. - гомеопатия .
Не являются лекарственными препаратами, лечебным действием не обладают, обладают плацебо - эффектом, т.е. реакцией ожидания на применение.
6... Перечень БАДов, продающихся в аптеках под видом лекарственных препаратов можно продолжать бесконечно...
Применение этих "лекарств" целиком и полностью на совести лечащего врача, с обязательным информированным согласием больного на применение (средств с недоказанной эффективностью). Хуже в том случае, если доказана неэффективность - тогда его назначать не рекомендуется. Вышеперечисленные препараты назойливо продвигаемые фармкомпаниями в нашей стране, несмотря на то, что большая часть этого списке нигде в мире больше их не применяют, кроме как в странах СНГ.
По ссылке http://topgif.ru/lekarstva.htm - большой текст о лекарственной терапии и неэффективности некоторых лекарств.
Свежие комментарии